муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

"Подюжская средняя школа

имени В.А. Абрамова"

 

Директору МБОУ «Подюжская СШ им. В.А.Абрамова»

Н.Н. Смирновой

от ________________________________

(Ф.И.О. полностью)

__________________________________

проживающего по адресу:

__________________________________

__________________________________

Контактные телефоны:

моб. _____________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу Вас предоставить путевку в лагерь с дневным пребыванием детей, организованным на базе МБОУ «Подюжская СШ им. В.А.Абрамова» на 1 смену с 01 по 22июня 2019 года моему сыну (дочери)

______________________________________     _____________________

                               (Ф.И. ребенка)                                                           (дата рождения)

Зачисленного (посещающего) ________________ МБОУ «Подюжская СШ им. В.А.Абрамова»                                 (класс)

С правилами внутреннего распорядка и режимом работы ДОЛ ознакомлен(а)

Мой ребенок будет уходить (уезжать) из лагеря в _______________________

_______________________________________________________________

                               (самостоятельно, в сопровождении взрослых и др.)

Сведения о родителях:

Ф.И.О. матери (полностью)________________________________________

Место работы __________________________________________________

Ф.И.О. отца (полностью)__________________________________________

Место работы ___________________________________________________

 

 

 

«___» ______________ 20 19 г.     ______________   _______

(расшифровка) (подпись)                      

 Скачать 

муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Подюжская средняя школа имени В.А. Абрамова»
164026, посёлок Подюга, Коношского района, Архангельской области, улица Школьная, д.51.
Тел./факс:(81858) 5-11-32
e-mail: podugaschool@yandex.ru

Яндекс.Метрика